Emailadresse  Fødselsdato (dd-mm-åååå) Fornavn  Efternavn Adresse Postnummer og by 

Hvis du ikke selv deltager i landsmødet eller tidligere selv er tilmeldt, og blot tilmelder andre personer end dig selv, skal du sætte kryds i feltet herunder:

Jeg deltager ikke selv, men tilmelder andre personer